子宫内膜癌

子宫内膜癌是常见的妇科癌症，患者多五 十岁以上，子宫组织分为内膜、肌肉和外膜三层; 内 膜由微丝血管组成，当雌激素和黄体酮分泌有变化，就会增加内膜厚度，血管层剥落产生月经，之后再展 开另 一个周期，如没有剥 落，就可提供一个合适的环境孕育胚胎成长。

病征
早期无明显病征，肿瘤日渐增大后，可能有阴道出血、腹痛情况，特别是九成患者都曾出现阴道不规则出血或闭经后突然再出血。

成因
卵巢会定期分泌两 种 贺 尔 蒙雌 激 素 和 黄 体 酮，若分泌失调或过多，患上子宫内膜癌的机会便 会提 高，以下是一些高风险因素：

– 六十岁以上
– 正接受雌激素贺尔蒙补充疗法并单独使用雌激素
– 服用 Tamoxifen用作医治 乳 癌

诊断
扩张刮宫检查及宫腔镜 (H&G)
接受全身麻醉，于子宫内膜不同位置刮取组织。

门诊抽取子宫内膜组织化验 (Pipelle aspiration) 及阴道超声检查
接受扩张刮宫检查后进行，辨识细胞的类别和分化程度。

分期
医生可用阴道超声波检查子宫内膜癌分以下四期 :

I 期 － 癌肿位置只在子宫内膜或子宫体内 。
II 期 － 由子宫体扩散至子宫颈。
III 期 － 伸延至子宫以外组织 ，但仍在盘腔内 。
IV 期 － 扩散至膀胱、直肠等地方，或已转移至较远的器官如骨骼、肺部。

治疗
医治子宫内膜癌的主要方法有切除手术和放射治疗，可以单一进行或双管齐下。由于这类癌肿的生长比较缓慢，而且不易扩散到子宫以外的组织，所以， 早期子宫内膜癌的治愈率可达九成以上。

全子宫切除手术
这是主要的治疗方法，切除范围包括子宫、子宫颈、输卵管、卵巢、部分阴道 与附近的淋巴组织。切除的器官组织将进行化验，以确定癌肿的类别及扩散范 围。若癌症只属早期，全子宫切除手术便已足够。不过，如化验结果证实癌细 胞属于恶性或已深入子宫肌肉或子宫颈，则需在切除手术后辅以放射治疗，从 而减 低 局部 复 发的 危险 。

放射治疗
放射治疗是利用高能量辐射线杀掉癌细胞。医 生可能会用以配合外科手术来增强疗效。如病 人不宜进行全子宫切除手术，医生可单以放射 治疗作为主要治疗方法，方式包括体外和体内 放射 两 种， 可 单一 进行 或 双管 齐 下。体外放 射 治 疗 是 利 用 直 线 加 速 器 发 出 放 射 线 ， 射向病发部位及整个盘腔，消灭癌肿。疗程于 放射治疗门诊部进行。至于体内放射治疗，病 人需 接 受局 部 或全 身麻 醉 。医 生 会在 其阴 道 及 子宫内 (若 子 宫 仍 未 被 切 除 )放 置 能 发 出 辐 射 的 导 管 ， 以进行治疗， 病人一般需接受一 至数次治疗 ，期间或需住院。

如何及早察觉
目前，仍未有可靠的普查方法能及早察觉子宫内膜癌。虽然子宫颈抹片检查能 有效发现子宫颈病变细胞，但可惜对子宫内膜癌帮助不大。大多数无征状的病症都难以用这方法验出，所以，有上述高危因素的妇女应经常提高警觉。五十岁以上的妇女若持续出 现腹痛或阴道不正常出血，应 立 即寻医究治，找出病因。