妊娠糖尿病及妊娠毒血症

妊娠糖尿病

香港中文大学医学院指出，全港最少有两成孕妇患妊娠糖尿病，什么是妊娠糖尿病?
妇女怀孕时，为提供营养给胎儿，血糖会稍为上升，但当荷尔蒙分泌变化，增加胰岛素抗阻，血糖就会过高，而孕妇是肥胖(BMI ≥ 25公斤/平方米)、高龄 (35岁或以上)、曾有多胞胎或家族有糖尿病患史，都会提升患病风险。

测试及确诊
口服葡萄糖耐量测试能确认孕妇是否罹患妊娠糖尿，孕妇应在怀孕24周至28周期间进行，如测试结果的空腹血糖水平≥ 5.1毫莫尔/升、1小时血糖水平≥ 10毫莫尔/升，或2小时血糖水平≥ 8.5毫莫尔/升，就可以确诊此病。

病征
对母亲会引致例如妊娠毒血症、巨婴、早产、羊水过多，孕妇或需剖腹生产; 胎儿出现糖尿病前期或糖尿病的机会率，是同龄儿童的3倍，而超重及肥胖风险亦高出5成。

治疗
部份患者需注射胰岛素，控制血糖水平，胰岛素不会影响胎儿健康，另外，亦要注意切勿过份进补、过量进食或嗜甜，调整饮食与运动习惯。

尿糖测试

一般产检已包含基本尿糖试纸测试，当产检时尿糖测试呈现阳性，就有机会患上妊娠糖尿，需进行进一步的血糖筛查。

妊娠糖尿糖尿病，发生在怀孕约五、六个月时，没有明显的症状，病因是孕妇体重上升，对胰岛素需求增加，但胰脏却没有足够分泌，令血液有过多糖份累积。
患上妊娠糖尿对孕妇及胎儿也有危险，可能导致生产困难、难产或胎儿过大，亦有畸胎、胎死腹中、羊水过多、早产等风险。
此病是暂时性的，产后血糖水平会回复正常，但日后再怀孕时会更易再患上，产后仍要每年检查血糖及注意饮食习惯及体重控制。

妊娠毒血症

妊娠毒血症是怀孕20周后出现高血压及蛋白尿，常见于怀孕中后期、分娩时或产后，影响约2-8%孕妇。严重的妊娠毒血症的征状包括头痛、视力模糊、胃痛或右上腹痛。妊娠毒血症可以影响孕妇的肝脏、肾脏、肺部及凝血功能，亦有机会出现癫癎的情况。对胎儿来说，妊娠毒血症可影响胎盘的发展，令胎儿成长受限、胎水少，甚至出现胎死腹中的情况。

妊娠毒血症的高风险因素包括未怀孕时已诊断有高血压、以往怀孕时曾出现高血压、患有糖尿病、慢性肾病或红斑狼疮症等。其他轻微的风险因素包括首次怀孕、年龄40岁或以上、与上次怀孕相距多于10年、过重、直系亲属曾有妊娠毒血症、多胞胎怀孕等。孕妇如有一项高风险因素或多于一项轻征的风险因素，可考虑在12周后开始服用阿士匹灵药物以减少出现妊娠毒血症的风险。

妊娠毒血症是怀孕相关的疾病，生产后会慢慢好转。医生会视乎怀孕的周数及妊娠毒血症的严重性，与病人制定相关的治疗方案。

尿蛋白测试

尿液检查包含了蛋白尿测试，孕妇会在怀孕20周后，定期化验一次尿蛋白和其他项目直至分娩为止。

当孕妇尿液里的蛋白质在正常值范围，检查会呈阴性；相反，含量达到一定值时，就会呈阳性，检查报告会以「＋」表示，如「＋」数量越多，代表含量超出标准值越多，而尿蛋白高可能是患有妊娠高血压综合症、肾脏病、糖尿病、免疫疾病或高血压。

妊娠高血压综合症
又称为妊娠毒血症，病征是高血压、蛋白尿及全身性的水肿，若有抽筋症状，就称为『子癫症』。轻微病症患者可服食药物，严重的要终止怀孕或提早生产。