妊娠糖尿病及妊娠毒血症

妊娠糖尿病

香港中文大學醫學院指出，全港最少有兩成孕婦患妊娠糖尿病，甚麼是妊娠糖尿病?

婦女懷孕時，為提供營養給胎兒，血糖會稍為上升，但當荷爾蒙分泌變化，增加胰島素抗阻，血糖就會過高，而孕婦是肥胖(BMI ≥ 25公斤/平方米)、高齡 (35歲或以上)、曾有多胞胎或家族有糖尿病患史，都會提升患病風險。

測試及確診
口服葡萄糖耐量測試能確認孕婦是否罹患妊娠糖尿，孕婦應在懷孕24周至28周期間進行，如測試結果的空腹血糖水平≥ 5.1毫莫爾/升、1小時血糖水平≥ 10毫莫爾/升，或2小時血糖水平≥ 8.5毫莫爾/升，就可以確診此病。

病徵
對母親會引致例如妊娠毒血症、巨嬰、早產、羊水過多，孕婦或需剖腹生產; 胎兒出現糖尿病前期或糖尿病的機會率，是同齡兒童的3倍，而超重及肥胖風險亦高出5成。

治療
部份患者需注射胰島素，控制血糖水平，胰島素不會影響胎兒健康，另外，亦要注意切勿過份進補、過量進食或嗜甜，調整飲食與運動習慣。

尿糖測試

一般產檢已包含基本尿糖試紙測試，當產檢時尿糖測試呈現陽性，就有機會患上妊娠糖尿，需進行進一步的血糖篩查。

妊娠糖尿糖尿病，發生在懷孕約五、六個月時，沒有明顯的症狀，病因是孕婦體重上升，對胰島素需求增加，但胰臟卻沒有足夠分泌，令血液有過多糖份累積。

患上妊娠糖尿對孕婦及胎兒也有危險，可能導致生產困難、難產或胎兒過大，亦有畸胎、胎死腹中、羊水過多、早產等風險。

此病是暫時性的，產後血糖水平會回復正常，但日後再懷孕時會更易再患上，產後仍要每年檢查血糖及注意飲食習慣及體重控制。

妊娠毒血症

妊娠毒血症是懷孕20週後出現高血壓及蛋白尿，常見於懷孕中後期、分娩時或產後，影響約2-8%孕婦。嚴重的妊娠毒血症的徵狀包括頭痛、視力模糊、胃痛或右上腹痛。妊娠毒血症可以影響孕婦的肝臟、腎臟、肺部及凝血功能，亦有機會出現癲癎的情況。對胎兒來說，妊娠毒血症可影響胎盤的發展，令胎兒成長受限、胎水少，甚至出現胎死腹中的情況。

妊娠毒血症的高風險因素包括未懷孕時已診斷有高血壓、以往懷孕時曾出現高血壓、患有糖尿病、慢性腎病或紅斑狼瘡症等。其他輕微的風險因素包括首次懷孕、年齡40歲或以上、與上次懷孕相距多於10年、過重、直系親屬曾有妊娠毒血症、多胞胎懷孕等。孕婦如有一項高風險因素或多於一項輕徵的風險因素，可考慮在12週後開始服用阿士匹靈藥物以減少出現妊娠毒血症的風險。

妊娠毒血症是懷孕相關的疾病，生產後會慢慢好轉。醫生會視乎懷孕的週數及妊娠毒血症的嚴重性，與病人制定相關的治療方案。

尿蛋白測試

尿液檢查包含了蛋白尿測試，孕婦會在懷孕20週後，定期化驗一次尿蛋白和其他項目直至分娩為止。

當孕婦尿液裡的蛋白質在正常值範圍，檢查會呈陰性；相反，含量達到一定值時，就會呈陽性，檢查報告會以「＋」表示，如「＋」數量越多，代表含量超出標準值越多，而尿蛋白高可能是患有妊娠高血壓綜合症、腎臟病、糖尿病、免疫疾病或高血壓。

妊娠高血壓綜合症
又稱為妊娠毒血症，病徵是高血壓、蛋白尿及全身性的水腫，若有抽筋症狀，就稱為『子癲症』。輕微病症患者可服食藥物，嚴重的要終止懷孕或提早生產。

本中心榮獲《2022年度創新商業方案大獎》《年度星級卓越婦科治療服務平台》Most Excellent Gynaecology Treatment Service Platform of the Year ，以下是主辦單位 BUSINESS INNOVATOR 訪問片段。