1. 您有否進行性行為?
A. 未有進行性行為
B. 甚少進行
C. 偶然進行
D. 定期進行
E. 頻密進行
2. 您隔多久接受子宮頸細胞檢驗?
A. 不適用(未有進行性行為)
B. 每一年
C. 每兩至三年
D. 從不
3. 您是否正在或曾經感染HPV?
A. 從未感染
B. 不知道
C. 曾經感染
D. 正在感染
4. 您的伴侶是否正在或曾經感染HPV?
A. 從未感染
B. 不知道
C. 曾經感染
D. 正在感染
5. 您的生殖器官有否出現異常分泌物?
A. 沒有
B. 有不適並感疼痛
C. 有不尋常硬塊或分泌物
D. 有不尋常硬塊及分泌物
6. 您的乳房有否出現異常硬塊或分泌物?
A. 沒有
B. 有不適並感疼痛
C. 有不尋常硬塊或分泌物
D. 有不尋常硬塊及分泌物