乳癌
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乳癌
乳癌(Breast Cancer)是由乳房組織細胞出現變異、失控增生及分裂而發展成腫瘤,腫瘤分良性及惡性,惡性腫瘤就是癌症。乳癌的成因不明,男女也有機會患上乳癌,根據世界衛生組織資料,全球每年約有10%癌症個案屬於乳癌。過去20年,本港女性患乳癌趨勢持續上升。年齡是影響罹患乳癌機會的重要因素,發病率隨年齡上升,患者平均年齡為54歲,但近年本港愈來愈多30-40歲的年輕女性確診患上乳癌,升幅顯著,而本港最年輕患者不足20歲。。
根據醫院管理局癌症資料統計中心2014年的數字顯示
2012年本港婦女乳癌個案新症超過3,500宗,排第1位
平均每17人就有1位有機會罹患乳癌
平均每天有10宗新症被診斷為乳癌新症
每十萬人口中便有 91.7 人患上此症 及15.7人死於此症
2012年死於乳腺癌有601人,約佔婦女癌症總死亡人數的11.1%,成為女性癌症死亡率第3位。
乳癌誘因眾多,最主要的為家族病史,約25%患者有家族病例。飲食及生活習慣亦是主要因素,因現今常見的癌症都是與高脂肪食物及生活緊張等情況息息相關。
患乳癌的高危因素
年齡 (年齡愈大,風險愈高)
肥胖、過重或長期進食高動物脂肪的食物
家族遺傳病史,尤其母親或姐妹是乳癌患者
12歲以前初經
55歲以後停經
從未生育,或35歲以後才生第一胎的女性
未有餵哺母乳
嗜酒、吸煙、缺乏運動
胸部曾接受放射治療
長期受到輻射影響、長期服用避孕藥或接受賀爾蒙補充
長期精神壓力
乳癌的早期症狀包括
乳房腫塊
乳房外型改變,乳頭或皮膚局部凹陷
乳頭皮膚病變,紅腫、潰爛、皮膚變厚或出現紅色鱗屑狀斑塊皮疹
乳頭有異常分泌物或出血
腋下和頸項的淋巴腺腫大,或有硬塊
乳房有難以癒合的傷口
持續或不尋常地疼痛 (較少見)
乳癌根據組織學的分類法,分¬為「非侵入性乳癌」 (即原位癌,Carcinoma in situ) 及「侵入性癌」(Invasive carcinoma / Carcinoma),分別在於細胞膜壁(basement membrane) 是否依然完整。
乳癌的診斷方法
一般透過以下檢查診斷乳癌
1. 乳房X光造影檢查(Mammogram)
2. 超聲波掃描(Ultrasound)
如發現乳房有硬塊,醫生會根據情況而採取以下抽取組織的方法:
幼針管抽針 (Fine Needle Aspiration) : 以幼針針筒,從乳房中抽取細胞樣本,過程像抽血,簡單、快捷。
粗針切片(Needle biopsy) 同樣以針抽組織,但針管比幼針略粗,病人須局部麻醉,準確度比幼針管抽針略高。
組織切片檢查 (Excision biopsy) 全身或局部麻醉後,將整團硬塊切除化驗。
乳癌的分類及階段
醫學界除一直沿用以癌細胞種類及癌症分期(TMN),現今更發現了其他影響復發的因素,分類更仔細,例如HER-2型乳癌、三陰乳癌(ER,PR,HER-2均為陰性)及Ki-67比率高的乳癌。仔細分類有助掌握各癌細胞的特性並對症下藥,避免日後的復發。
非侵入性乳癌 : 又稱「零期」乳癌。膜壁完整,理論上癌細胞不會擴散轉移,如可及時治理,一般不會致命。然而,亦有可能惡化成入侵性癌症。
侵入性乳癌 : 癌細胞突破了膜壁,侵入淋巴系統、擴散到血管、骨髓甚至轉移至其他器官如心臟、肝、腎等,可致命。
「零期」乳癌。屬非侵入性乳癌,理論上癌細胞不會擴散轉移,亦必須及時治理,避免惡化。
腫瘤小於2厘米,且無腋下淋巴腺轉移跡象。5年存活率達85%。
腫瘤超過 2厘米,或有腋下淋巴腺轉移。5年存活率達70%。
腫瘤的大小已達5厘米或以上,一般來說已影響到淋巴結,但並未進一步擴散至身體其他地方。5年存活率尚餘50%。
無論腫瘤大小,淋巴結已受到影響,癌細胞已確實擴散至身體其他器官。5年存活率只剩15%。
當乳癌轉移到其他組織,或會引發一些併發症危害生命,不容忽視。 婦女應時常自我檢查乳房,當存有懷疑,便應立即求醫。
乳癌主要治療方法
標靶治療
採用標靶藥物隔截癌細胞生長及分裂,抗體進入人體後,會自動尋找它的抗原、識別癌細胞,並通知免疫系統將它消滅。(此方式只適用於經檢測證明屬於HER-2狀態腫瘤的患者,故此及早檢測乳癌的狀態非常重要。)
外科切除手術
硬塊切除(Lumpectomy):將乳房的硬塊和小部份周邊組織切去
全乳切除(Mastectomy):若乳房的硬塊很大、在乳房不同部分都確診有癌細胞,而癌細胞環繞在大面積的原位管道癌附近,均需要進行全乳切除手術。全乳切除就是將整個乳房組織切走(包括皮膚及乳頭),如有癌擴散才做腋下淋巴,便須同時切除乳房及附近的淋巴腺,甚至胸壁肌肉。
* 進行全乳切除手術的婦女可在切除手術同時接受乳房重建,亦可根據病 人意願選擇在日後重建。
化學治療
病人接受手術後,醫生可能使用化療作輔助治療。化療是利用抗癌藥物(細胞毒素)來破壞癌細胞,以減低復發機會。
荷爾蒙治療
荷爾蒙治療利用抗女性荷爾蒙的藥物減緩或防止乳癌細胞生長。成效取決於癌細胞對荷爾蒙的反應,荷爾蒙治療亦可能會令避孕藥物喪失效用。
放射治療 (Radiotherapy)
放射治療分體外與體內放射治療兩種方法,利用高能量X光射線來消滅癌細胞希望在治療癌症的同時減低對正常細胞的傷害。放射治療常常用於乳癌外科手術之後,但有時也用於手術之前,甚至代替手術。目標是要確定任何殘餘的癌細胞都被消滅。若腋下的淋巴腺全部被移除,則不適用於放射治療。
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